大众网记者 徐玲 通讯员 戴萦企 王昺一 济南报道
不少肿瘤患者熬过艰难的抗肿瘤治疗，以为终于可以回归正常生活，却不曾想，另一场考验悄然来袭。肢体日渐肿胀变粗，反复皮肤感染，甚至细菌侵入血液，生命安全遭受威胁——这便是极易被大众忽略的继发性淋巴水肿。山东省立第三医院就接诊过一位被该病困扰五年的患者，医护团队凭借专业与耐心，帮她挣脱病痛桎梏。
肿胀纠缠五年感染来袭暗藏危机
50多岁的孙女士（化名），多年前因淋巴癌完成抗肿瘤治疗，肿瘤病情得到控制，但身体却出现新的异常。治疗结束后不久，她的双下肢开始水肿，右腿肿胀进展尤为明显，皮肤紧绷发亮，按压会留下凹陷。一年前，她接受右下肢淋巴管静脉吻合术（LVA），希望缓解肢体肿胀，但病情依旧反复。
来到山东省立第三医院甲状腺乳腺外科就诊时，孙女士右下肢肿胀严重，合并重度感染，检查提示菌血症，细菌侵入血液，有发展为脓毒症的风险。雪上加霜的是，她合并精神类疾病，沟通存在障碍，情绪起伏大，对各类诊疗操作十分抗拒，给救治工作增添了阻碍。
收治患者之后，甲状腺乳腺外科主任张金庆带领团队研判病情，启动多学科会诊。医疗团队优先为其开展抗感染治疗，把控住生命风险。后续由冯佳丽护士长带领护理团队开展综合消肿治疗（CDT），包含手法淋巴引流、多层绷带加压包扎等核心操作。
面对高度戒备、极易焦躁的孙女士，护理人员没有急躁。每次治疗，冯佳丽护士长都像哄孩子一般，轻声细语安抚：“孙姐，别怕，咱们慢慢来，不疼的。”一边言语宽慰，一边亲手操作，每一个动作都尽量让孙女士感到舒适。一次次耐心照护之下，孙女士慢慢放下防备。随着患肢肿胀逐步消退，她的情绪趋于平稳，愿意主动配合治疗，康复过程中，还会竖起大拇指向医护人员点赞致谢。感染得到控制、肿胀明显缓解后，孙女士顺利出院。
读懂淋巴水肿做好长期康复管理
张金庆主任介绍，淋巴系统如同身体内部的液体“排水网络”，负责回收组织间隙的液体与代谢废物。当手术、放疗或是肿瘤损害淋巴管、淋巴结，淋巴液回流通路受阻，液体积聚在组织内，就形成淋巴水肿，肿瘤治疗后属于该病症的高发时期。
很多人误以为肢体肿胀只是小问题，无需过度在意。然而，淤积的淋巴液含有大量蛋白质，极易助长细菌繁殖，反复诱发丹毒、蜂窝织炎，严重时会出现菌血症、脓毒症。病程迁延日久，还会造成皮肤纤维化增厚，发展成象皮肿，损害肢体活动功能。
综合消肿治疗，是目前国际公认淋巴水肿保守治疗的核心方案，除手法淋巴引流、绷带加压之外，还包含患肢皮肤护理、专业指导下的功能锻炼，多维度改善淋巴回流。
部分患者寄希望通过手术彻底根治病症。淋巴管静脉吻合术虽能够短期改善肿胀，但无法实现一劳永逸。淋巴水肿属于需要终身管理的慢性病，术前术后都要配合规范的综合消肿治疗，才能够稳固手术效果。孙女士此前手术效果欠佳，正是因为缺少术后系统康复干预。
张金庆主任提醒，有肿瘤手术、放疗、淋巴结清扫经历的人群，若出现肢体不明原因肿胀，晨间较轻、傍晚加重，皮肤紧绷按压凹陷，肢体酸胀沉重，皮肤反复红肿发热等表现，要尽快就诊。越早介入规范治疗，预后效果越好。
淋巴水肿的康复，离不开医患双方的共同努力。“我们不仅要治病，更要教患者和家属如何长期管理。”张金庆主任这样说道。即便症状有所好转，患者及家属也要掌握基础皮肤防护、加压护理知识，学会识别感染早期信号，坚持随访管理，切莫让肿瘤治疗后的遗留问题，再度打乱生活节奏。
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